Page 85 - 03-Patient Safety

297 
คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบับสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 3
เมื่อเริ่มต้นสัปดาห์ ที่ 27 ของการตั้งครรภ์ อาการท้องปั้นของเธอ
เริ่มเลวลง เธอจึงโทรหาผดุงครรภ์ของเธอ ผดุงครรภ์ได้ท�ำการตรวจภายใน
และรายงานว่ามดลูกของเธอนุ่มปานกลาง อยู่ในต�ำแหน่งกลาง ปากมดลูก
ยังคงปิดและวั ดได้ 1 เซนติเมตร แต่ ผดุงครรภ์ไม่เคยถามแมรี่ว่ามีอาการ
ท้องปั้นมานานเท่าใดแล้ว ผดุงครรภ์ให้การวินิจฉัย และบอกแมรี่ว่ามดลูก
ของเธอบีบตัวแบบแบรกซ์ตั้ น-ฮิกส์ (Braxton-Hicks contractions) และ
นัดมาตรวจในอี ก 2 วัน
แมรี่มาตรวจตามนัด และบอกว่ าอาการท้องปั้นหายแล้ ว แต่มี เลือด
ออกและรู้สึกเหนื่อยมาก ผดุงครรภ์ บอกแมรี่ว่า เลือดออกเล็กน้อย เป็น
อาการปกติภายหลังจากการตรวจภายใน และขอให้เธอพั กผ่อนให้มากขึ้น
สี่วันต่อมาหลังจากที่แมรี่ไปตรวจครั้งสุดท้าย แมรี่สังเกตว่ามีน�้ำออก
มาทางช่องคลอดมากขึ้น มีอาการท้ องปั้นเป็นระยะๆ ดังนั้นเธอจึงติ ดต่อ
ผดุงครรภ์คนเดิ มทางโทรศัพท์ และเช่นเคย ผดุงครรภ์ให้ความมั่นใจกับแมรี่
ว่า อาการท้องปั้นของเธอมาจากท้องผูก และการที่น�้ำออกมามากทางช่อง
คลอดเป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์ แมรี่ มีอาการมดลู กบีบตั วมากขึ้น
อย่างสม�่ ำเสมอ และถูกน�ำส่งโรงพยาบาลแม่และเด็ก เพื่ อท�ำการคลอดก่ อน
ก�ำหนด และแมรี่คลอดลูกก่อนก�ำหนดออกมาเป็นเพศหญิง
12 ชั่วโมงหลังคลอด เด็กได้ รับการวินิจฉัยว่าปอดบวม โดยพบว่ามี
การติดเชื้อสเตร็ปโตคอคคัส อกาแลคเวีย (กรุ๊ ปบี เชื้อสเตร็ปโตคอคคัส) ทราบ
จากการใช้ไม้พั นส�ำลีเอาน�้ำจากช่องคลอดไปเพาะเชื้อ เมื่อมาถึงโรงพยาบาล
ค�ำถาม
- ปัจจัยอะไรที่มี อยู่ที่ท�ำให้ผดุงครรภ์ยังคงการวินิจฉัยเดิม
- อะไรคือปัจจัยภายใต้ระบบที่ท�ำให้แมรี่คลอดก่อนก�ำหนดและท�ำให้
ลูกปอดบวม
แหล่งข้อมูล: คุ ณเทจา แซกเซก (Teja Zaksek) เป็นผู ้ให้ข้ อมูลผู ้ป่วย
รายนี้ เธอเป็นผู ้บรรยายอาวุ โสและหัวหน้าฝ่ ายการเรียนและการสอน
ของแผนกผดุงครรภ์, คณะสุขภาพ มหาวิทยาลัย Ljubljana, Ljubljana,
ประเทศสโลวาเนีย