|
คุณอยู่ที่ไหน |
|
หน้าลงทะเบียน |
|
หัวข้อที่ 1 |
|
หัวข้อที่ 2 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
1 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
2 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
3 |
|
หัวข้อที่ 3 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
4 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่ 5 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่ 6 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่ 7 |
|
หัวข้อที่ 4 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่ 8 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่ 9 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
10 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
11 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
12 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
13 |
|
แบบฝึกหัดชุดที่
14 |
|
หัวข้อที่ 5 |
|
บรรณานุกรม |
|
สรุปคะแนน |
|
|
|
|
|
| |
 |
|
|
หัวข้อที่ 3
|
การพยาบาลผู้ป่วยก่อนผ่าตัดทำทวารเทียม
|
|
|
| |
การเตรียมผู้ป่วยด้านร่างกาย (Physical management)
2. การเตรียมผู้ป่วยในการตรวจวินิจฉัยโรค
การเตรียมผู้ป่วยและ procedure ต่าง ๆ ในการตรวจให้ถูกต้องตามแผนการรักษา อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ ทราบถึงความสำคัญของการตรวจและประโยชน์ที่ได้รับ เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล ให้ความร่วมมือในการตรวจ เช่น ควรเตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ให้พร้อมและจัดท่านอนในการตรวจให้ถูกต้อง
2.1 การตรวจทางทวารหนัก (per rectum) เป็นการตรวจโดยใช้นิ้วชี้สอดใส่ทางทวารหนัก เพื่อหาความผิดปกติต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น และช่วยในการวินิจฉัยโรคต่าง ๆ ภายในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานได้ด้วย
อุปกรณ์สำหรับการตรวจ ประกอบด้วย
- ถุงมือสะอาด
- สารหล่อลื่น เช่น K Y jelly, วาสลิน ฯลฯ
- กระดาษชำระ
- ชามรูปไต
การช่วยแพทย์ตรวจ
1. เตรียมของใช้ให้พร้อมที่เตียงผู้ป่วย
2. แจ้งให้ผู้ป่วย อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ
3. กั้นม่านให้มิดชิด
4. จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าตะแคงซ้าย (left sims position) ปิดตาผู้ป่วย คลุมผ้าให้มิดชิด เปิดเฉพาะส่วนที่ต้องการตรวจเท่านั้น
5. ขณะแพทย์ทำการตรวจ พยาบาลควรอยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา เพื่อให้กำลังใจผู้ป่วยจะรู้สึกไม่ถูกทอดทิ้ง โดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิง
6.หลังตรวจ จัดท่านอนผู้ป่วย เก็บของใช้ทำความสะอาดให้เรียบร้อย ในรายที่ต้องการส่ง Specimen ตรวจ เขียนชื่อผู้ป่วย เลขที่โรงพยาบาล หอผู้ป่วย วันที่ให้ครบและส่งตรวจห้องปฏิบัติการ
2.2 การตรวจโดยใช้เครื่องมือส่องทางทวารหนัก (protoscopy & sigmoidoscopy)
เป็นการตรวจดูลำไส้ใหญ่ส่วนล่างและทวารหนักว่ามีความผิดปกติหรือไม่ ในรายเป็นแผลที่ทวารหนัก มีก้อนมะเร็ง พยาบาลจะต้องมีความรู้ ความเข้าใจ ทราบถึง procedure ในการเตรียมผู้ป่วย เพื่อให้การตรวจได้ผลค่อนข้างแน่นอนและสมบูรณ์ จะต้องสวนอุจจาระผู้ป่วยให้ลำไส้สะอาดและว่าง การสวนอุจจาระอาจจะต้องทำหลายครั้ง เพื่อช่วยการตรวจวินิจฉัยโรคได้แน่นอน เห็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นชัดเจน
อุปกรณ์ ถาดสำหรับตรวจ ประกอบด้วย
- ชุด sigmoidoscope หรือ proctoscope
- ไฟฉายหรือไฟตั้ง
- ถุงมือ 1 คู่
- ชามรูปไต
- กระดาษชำระ
- ผ้าก๊อซ
- Swab ชนิดยาว
- สารหล่อลื่น เช่น K Y jelly หรือวาสลิน ฯลฯ
การช่วยแพทย์ตรวจ
ทำเช่นเดียวกับการตรวจทางทวารหนัก ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่า knee shoulder position หรือ left sims position แล้วแต่แพทย์ การตรวจโดยเครื่องมือทั้ง 2 ชนิดนี้ แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ พยาบาลควรเก็บชิ้นเนื้อใน 10% formalin หรือ normal saline solution และส่งตรวจทางพยาธิวิทยาต่อไป
|
|
|
|
|
รูปที่ 3-4
การตรวจทางทวารหนัก
(www.cuhk.edu.hk/
cslc/ materials/pclm07/
image03.gif, 2006)
รูปที่ 3-5
แสดง proctoscope
(www.probertencyclo
paedia.com/EGC.htm, 2006)
รูปที่ 3-6
แสดง proctoscope
(www.pemed.com/
surgery/surgical.htm, 2006)
รูปที่ 3-7
แสดง
Flexible Sigmoidoscopy
(mayoclinic, 2006)
รูปที่ 3-8
แสดง Sigmoidoscopy
(American Family Physician, 2006)
รูปที่ 3-9
แสดง Sigmoidoscopy
(Health-Information-Fitness.com, 2006)
รูปที่ 3-10
แสดง sigmoidoscopy
(Mt.Sinai Hospital, 2006)
(คลิกเพื่อดูรูปใหญ่)
|
