Page 84 - 04-Patient Safety

472  คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบั บสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 4
นักศึกษาส่วนใหญ่จะคุ้นเคยกับค�ำว่า การปฏิบัติโดยใช้หลักฐานเชิง
ประจักษ์ (evidence-based practice) เช่นเดียวกับการศึกษาแบบสุ่มที่ มี
กลุ่มควบคุม (Randomized controlled trial: RCT) ที่ท�ำให้นักวิจัยทราบว่า
การรักษาใดการรักษาหนึ่งได้ผลหรือไม่ วิธีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ดังเช่ น
RCT ถูกน� ำมาใช้เพื่อการวัดประสิ ทธิภาพทางคลินิกนั้นจัดเป็นมาตรฐาน
ระดับสูง (Gold standard) ของการวิจัยทางคลิ นิก งานวิ จัยเพื่อการปรับปรุง
คุณภาพใช้ระเบี ยบวิธีวิจัยที่ออกแบบมาเพื่อวั ดลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้อง
กับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ องค์ประกอบที่ เป็นบริบท หรือกระบวนการ
ดูแลที่ อาจมีผลท�ำให้ เกิดเหตุ การณ์ ที่ ไม่ พึงประสงค์และการพั ฒนาและ
ทดสอบการแก้ปัญหาที่เหมาะสม มากกว่าที่จะวัดเพียงแค่ความถี่ของการ
เกิดเหตุ การณ์ เมื่อปัญหาปรากฏขึ้นกั บผู้ป่วยที่เราดูแล ปัญหานั้นก็ควร
ถูกแก้ไขหรือการจัดการที่เร็วที่ สุดเท่าที่จะท�ำได้ ไม่มีใครสามารถควบคุม
เหตุการณ์ต่ างๆ ได้เหมือนในงานวิจัยเชิงทดลอง เพื่อที่จะให้เข้าใจว่าเกิด
อะไรขึ้นและท�ำไมจึงเกิดขึ้ น เราจึงจ�ำเป็นต้องศึกษาและวิเคราะห์เหตุการณ์
จ�ำเพาะที่เกิดขึ้นแล้ ว น�ำสิ่งที่ได้จากการสั งเกตและข้อสรุปมาใช้ออกแบบ
ระบบเพื่อเพิ่มความปลอดภัย ในหัวข้อต่อไปจะอธิบายความแตกต่างเกี่ยว
กับการวัดที่ ใช้ในงานวิ จัยกั บกระบวนการปรับปรุ ง
ภาคอุตสาหกรรมอื่นได้น�ำวิธีการปรับปรุงคุ ณภาพมาใช้เป็ นเวลา
หลายทศวรรษแล้ว แต่ส� ำหรับนักศึกษาวิชาชีพสุขภาพจะไม่ คุ้นเคยกับ
เป้าหมายในการปรับปรุงคุณภาพการดูแล ซึ ่ งเกี่ ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง
รูปแบบการปฏิบัติงานของผู้ให้บริการสุขภาพและของระบบ เพื ่อที่จะได้
ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นแก่ผู้ป่วย [2]
เรื่ องความปลอดภัยของผู้ป่วยต้ องอาศัยความเข้าใจอย่างลึ กซึ้ง
ถึงกระบวนการดูแลผู้ป่วย และความสามารถในการวัดผลลัพธ์ที่เกิดขึ้ นกับ
ผู้ป่วย พร้อมทั้ งทดสอบว่าวิ ธีการที่ใช้แก้ปัญหานั้นมี ประสิทธิ ภาพหรือไม่
หากไม่มีการวัดผลลัพธ์ของการดูแลผู้ป่วย จะท�ำให้ยากที่ จะรู้ว่าขั้นตอนที่
ผู้ให้บริการสุขภาพน�ำมาใช้แก้ปั ญหานั้นส่งผลให้ สถานการณ์ดีขึ้ นได้จริง
หรือไม่ เพี ยงล�ำพังแนวปฏิบัติ อาจไม่ได้แก้ปัญหา เพราะอาจมีปัจจัยอื่นๆ
ที่เข้ามาเกี่ยวข้อง นอกเหนือจากการที ่เจ้าหน้าที่ไม่ได้ปฏิบัติตามขั้นตอน
ที่ถูกต้อง การท�ำความเข้ าใจถึงสาเหตุต่างๆ ของการเกิดเหตุการณ์ที่ไม่