Page 68 - 05-Patient Safety

602  คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบั บสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 5
สาเหตุของเหตุการณ์ที่ ไม่พึงประสงค์ที่พบร่วมกับการผ่าตัดและการ
ท�ำหัตถการที่รุกล�้ำอื่นๆ 5
นักศึกษาจ�ำเป็นต้องรู้เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ที่ส�ำคัญ ซึ่งพบร่วม
กับการผ่าตัดและการท�ำหัตถการที่รุกล�้ำ ธรรมเนียมปฏิบัติที่ผ่านมามีความ
สัมพันธ์กับความช� ำนาญของศัลยแพทย์ หรือบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการท�ำ
หัตถการ และขึ้ นอยู่กับอายุและสภาพร่างกายของผู้ป่วย วินเซนต์ และคณะ
(Vincent et al) [4] โต้แย้งว่า ผลลัพธ์ของเหตุการณ์ที่ไม่พึ งประสงค์จากการ
ท�ำหัตถการ มีความสัมพันธ์กั บปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย เช่ น รูปแบบของที่
ปฏิบัติงาน ที มงาน และวัฒนธรรมองค์กร นักศึกษาสามารถที่จะเรียนรู้วิธี
การเชิงระบบได้ในหัวข้อที่ 3 เช่นเดี ยวกับเรียนเรื่องความสามารถที่อธิบาย
ในหัวข้อ การปฏิบัติ งานเป็นทีม และการควบคุมการติดเชื้อ ทั้งหมดนี้มี
ความเกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้เป็นอย่างยิ่ง T3
การผ่าตัดที่ปลอดภัยต้องการการปฏิบัติงานเป็นทีมที่ มีประสิทธิภาพ
ซึ่งหมายความว่า แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่อื่นๆ มี ความรับผิดชอบ
และบทบาทที่ชั ดเจน และสมาชิกแต่ละคนของที มรู้บทบาทของสมาชิกคน
อื่นๆ ในที ม
วิธีการเชิ งระบบในการตรวจสอบเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ที่พบ
ในการผ่าตั ดและหัตถการต่ างๆ ต้องการให้ เราตรวจสอบทั้งปัจจัยแฝง เช่ น
การปฏิบัติงานเป็ นทีม และภาวะผู้น�ำไม่เพียงพอ รวมทั้งงานที่ล่อแหลม
ณ จุดของการดูแล ดังเช่ น การสื่อสารระหว่างส่งเวร และการซั กประวัติที่
ไม่พอเพียง (ดูหัวข้อที่ 4) T4
สาเหตุหลัก 3 ประการของเหตุ การณ์ ที่ไม่พึ งประสงค์ในการท�ำ
หัตถการ ได้อธิบายไว้ข้ างล่างนี้
การควบคุมการติดเชื้อไม่ดีพอ
จากการศึกษาการปฏิบัติทางการแพทย์ของฮาวาร์ด 2 (The Harvard
Medical Practice Study II) [5] พบว่า การติดเชื้อแผลผ่าตั ดเป็นสาเหตุที่
พบมากที่สุดอันดับที่สองของเหตุการณ์ที่ไม่พึ งประสงค์ และได้ยืนยันความ
เชื่อที่มีมานานว่า การติดเชื้อสแตปฟิลโลคอคคัสในโรงพยาบาลเป็นสาเหตุ
ที่ส�ำคัญของผู ้ป่วยที่ รักษาในโรงพยาบาล การน�ำการปฏิบัติการควบคุมการ