Page 88 - 05-Patient Safety

622  คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบั บสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 5
ความล้มเหลวของการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันก่ อนการผ่าตัด
ในเวลาที่เหมาะสมตาม
แนวปฏิบัติ
กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความส�ำคัญในการวางแผน และการตรวจสอบ
ก่อนที่จะท� ำหัตถการ และการใช้แนวปฏิบัติ สามารถลดความเสี่ยงของการ
ติดเชื้อได้อย่างไร
วิสัญญีแพทย์ และศัลยแพทย์ปรึกษาหารือกันถึงการให้ยาปฏิชีวนะ
ก่อนการผ่าตัด ซึ่งจ� ำเป็นต้องใช้ในการส่องกล้องตัดถุงน�้ำดี ในขณะเริ่มท�ำ
วิสัญญีแพทย์แจ้งแก่ ศัลยแพทย์ว่าผู้ป่วยแพ้ยาเพนนิ ซิลิน ศั ลยแพทย์จึง
แนะให้ใช้ยาตัวอื่น วิสัญญีแพทย์จึงไปเอายาปฏิชีวนะตัวใหม่ ที่ตู้ยาในห้อง
ผ่าตัด แต่ กลับมาและแจ้งกับพยาบาลว่า ไม่ พบยาปฏิชีวนะที่ เหมาะสม
ต่อการใช้ พยาบาลจึงโทรไปสั่ งยาปฏิชี วนะ วิสัญญีแพทย์อธิบายว่าเขาไม่
สามารถสั่งยาได้ เพราะไม่มีแบบฟอร์มค�ำสั่ง พยาบาลยืนยันว่ายาปฏิชีวนะ
ที่สั่งไปก� ำลังจะมาถึ ง
การผ่าตั ดด�ำเนินต่ อไป หกนาทีต่อมายามาถึงและถู กฉี ดให้แก่
ผู้ป่ วยโดยทันที การฉี ดยานี้เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเริ่มไปแล้ ว ซึ่งขัดกับ
แนวปฏิบัติที่ก�ำหนดว่าจะต้องให้ก่อนเพื่ อหลีกเลี่ยงการติ ดเชื้อที่แผลผ่ าตัด
ต่อมาพยาบาลได้หยิ บยกความวิตกกังวลขึ้นมา จนในที่ สุดท�ำให้ มีการ
เปลี่ยนแผนในการผ่าตั ด
ค�ำถาม
- ปัจจัยอะไรที่อาจมีอยู่ ที่มีส่วนท�ำให้การให้ยาปฏิชีวนะล่าช้า
- ทีมจะท�ำอะไรได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นอีก
แหล่งข้อมูล: WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical Schools
working group. Case supplied by Lorelei Lingard, Associate Professor,
University of Toronto, Toronto, Canada.