Basic HTML Version
350
คู่
มื
อหลั
กสู
ตรความปลอดภั
ยของผู้
ป่
วยขององค์
การอนามั
ยโลก: ฉบั
บสหวิ
ชาชี
พ (ฉบั
บภาษาไทย) เล่
ม 3
ผลการตรวจเลื
อดซ�้
ำจะผิ
ดปกติ
ทางที
มที่
ดู
แลก็
ไม่
ได้
ปรึ
กษาเพื่
อขอความ
เห็
นทางการแพทย์
จากผู
้
อาวุ
โสกว่
า และเธอก็
ได้
รั
บการจ�
ำหน่
ายให้
กลั
บ
บ้
านเช่
นเดิ
ม 2-3 วั
นต่
อมาเธอต้
องเข้
ารั
บการรั
กษาโรงพยาบาลด้
วยอาการ
ที่
ทรุ
ดลงมาก ด้
วยอาการตั
บและอวั
ยวะอื่
นๆ ล้
มเหลวและบุ
ตรในครรภ์
ของ
เธอก็
เสี
ยชี
วิ
ตในช่
วงนั้
น ทั้
งๆที่
เธอมี
อาการรุ
นแรง การดู
แลของเธอยั
งขาด
การประสานงานกั
นและแม้
ว่
าเธอจะได้
รั
บการตรวจโดยแพทย์
ประจ�
ำบ้
าน
อาวุ
โสในสาขาการดู
แลผู
้
ป่
วยวิ
กฤตแต่
เธอก็
ยั
งคงได้
รั
บการรั
กษาอยู
่
ที่
ห้
อง
คลอด หญิ
งคนนี้
เสี
ยชี
วิ
ตในอี
ก 2 วั
นต่
อมาด้
วยอาการเลื
อดแข็
งตั
วที่
กระจาย
ทั่
วร่
างกาย (disseminated intravascular coagulation) ที่
สั
มพั
นธ์
กั
บตั
บที่
เป็
นไขมั
น (fatty liver) จากการตั้
งครรภ์
ค�
ำถาม
- ใช้
แนวคิ
ดเชิ
งระบบ อธิ
บายถึ
งปั
จจั
ยที่
อาจจะมี
ส่
วนท�
ำให้
เกิ
ดการ
เสี
ยชี
วิ
ต และเหตุ
การณ์
ท�
ำนองเดี
ยวกั
นนี้
จะสามารถป้
องกั
นไม่
ให้
เกิ
ดขึ้
นอี
กได้
อย่
างไรในอนาคต
แหล่
งข้
อมู
ล: The confidential enquiry into maternal and child health
(CEMACH). Saving Mother’s Lives 2005-2008, London, 2007 (www.
cemach.org.uk/; accessed 21 February 2011).
ความล้
มเหลวที่
จะให้
ยาปฏิ
ชี
วนะ เพื่
อการป้
องกั
นก่
อนผ่
าตั
ดในเวลา
ที่
เหมาะสมตามแนวปฏิ
บั
ติ
ตั
วอย่
างนี้
ชี้
ให้
เห็
นความส�
ำคั
ญว่
า การบริ
การสุ
ขภาพมี
ความยาก
ล�
ำบากอย่
างไรที่
จะมี
การเปลี่
ยนแปลงในวิ
นาที
สุ
ดท้
าย
วิ
สั
ญญี
แพทย์
และศั
ลยแพทย์
ได้
ปรึ
กษากั
นถึ
งการให้
ยาปฏิ
ชี
วนะก่
อน
การผ่
าตั
ดถุ
งน�้
ำดี
ออกโดยการส่
องกล้
อง วิ
สั
ญญี
แพทย์
รายงานว่
าผู้
ป่
วยแพ้
ยาเพนนิ
ซิ
ลิ
น ศั
ลยแพทย์
จึ
งแนะน�
ำให้
ใช้
คลิ
นดามั
ยซิ
น (Clindamycin) แทน
วิ
สั
ญญี
แพทย์
จึ
งเดิ
นไปหายานี้
แต่
กลั
บมาและบอกแก่
พยาบาลหมุ
นเวี
ยน
ประจ�
ำห้
องผ่
าตั
ดว่
าไม่
พบยา พยาบาลหมุ
นเวี
ยนจึ
งโทรศั
พท์
ไปสั่
งยา