Page 151 - 04-Patient Safety

539 
คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบับสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 4
ล�ำบากในการให้นมและเด็กดูหลับมากเกินไป กฎของโรงพยาบาลให้ มารดา
กลับบ้าน 36 ชั่วโมงหลังคลอด แม่จึงถู กเตรียมให้กลับบ้าน
แพทย์ A บอกราเชลว่าทุกอย่างเป็นปกติ และลูกตัวเหลืองเล็กน้อย
ซึ่งจะหายไปได้เองภายใน 2-3 วัน เพราะว่ าเหลืองไม่ได้ มีสาเหตุจากเลือด
แม่และเลือดลูกเข้ากั นไม่ได้ (ซึ่งสาเหตุนี้การหายจากตัวเหลืองจะใช้เวลา
นานกว่า) แต่อาการเหลืองน่าจะเกิ ดจากการดูดนมแม่ ซึ่ งจะดีขึ้นใน 2-3
วันส�ำหรับเด็ กที่สุขภาพดีเช่นนี้
แพทย์อีกท่านหนึ่ ง แพทย์ B บอกให้ราเชลกลับมาโรงพยาบาลใน
1 สัปดาห์ ในขณะที่อยู่ ที่บ้าน การให้นมแม่ยังคงให้ค่อนข้างล�ำบาก อาการ
ตัวเหลืองมากขึ้น ราเชลรู้สึกกลัวจึงรีบพาลูกไปที่ห้องฉุกเฉิน 72 ชั่วโมงหลัง
คลอด แพทย์ที่ห้องฉุกเฉินไม่ได้ชั่งน�้ำหนักเด็กแต่ส่งตรวจบิลิรูบิน ผลได้ 13.5
มิลลิกรัม% (231 ไมโครโมลต่อลิตร) แพทย์แจ้งว่าสูงส�ำหรับเด็กอายุ 3 วัน แต่
ไม่น่าวิตก แนะน�ำให้ราเชลกลับมาในอีกหนึ่งสั ปดาห์และกล่ าวอย่างติดตลกว่า
ลูกเป็นปกติไม่ต้องวิตกกังวล ฉั นรู้ว่าฉันพูดอะไรเพราะฉันเป็นหมอ
อีก 2-3 วันต่อมาเด็ กดูดนมทุกชั่วโมงครึ่งและราเชลรู้สึกว่าไม่ มีน�้ำนม
เพื่อนของราเชลที่ไม่ มีลูกบอกเธอว่า “หากหมอบอกเธอว่าทุกอย่างเป็นปกติ
ทุกอย่ างก็น่าต้องเป็นปกติไม่ต้องกังวล”
เมื่อเด็ กอายุได้สิบวั น ราเชลพาลู กไปโรงพยาบาลตามค�ำแนะน�ำ
แพทย์ B ซึ่ งพบว่าน�้ำหนักลดไป 20% และระดั บบิลิรูบิน 35 มิลลิกรัม%
และมีอาการของสมองอักเสบจากบิลิรูบิน
คณะกรรมการที่ ปรึกษาของโรงพยาบาลได้ ท�ำการศึ กษาเพื่อ
ท�ำความเข้าใจว่าสถานการณ์ที่ป้องกันได้นี้เกิดขึ้ นได้อย่างไร
ค�ำถาม
- ให้นักศึกษาวิเคราะห์ กรณีนี้ว่าเกิดอะไรขึ้ นและ ณ ที่จุดไหน ควร
ท�ำอะไรที่จะป้องกันเหตุ การณ์นี้และเมื่อใด
ในการที่ไม่หยิบยกความวิตกกังวลของผู้ป่วยและผู้ดูแล ถึ งแม้ว่าไม่
ได้แสดงออกมาด้ วยวาจาให้ชั ดเจน เป็นทักษะส�ำคั ญที่จ�ำเป็นที่จะต้องฝึก
ท�ำให้เป็น ผู้ ป่วยและสมาชิกของครอบครั วสามารถถูกเอาออกจากความ