Page 74 - 05-Patient Safety

608  คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบั บสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 5
ใจที่เป็นไปได้ทั้งหมด และผลที่ตามมาของการตัดสินใจนั้นๆ โดยการระบุ
จุดการตัดสิ นใจแต่ละจุด ตามด้วยแนวปฏิ บัติ เหตุผล การตัดสิ นใจ และ
ประสบการณ์ของผู้ให้ บริการสุ ขภาพ คู่มื อแนวทางนี้ตั้ งอยู่บนพื้นฐานของ
คุณค่าในความพยายามระบุการรั กษาที่เสี่ ยง/รุกล�้ำน้อยที่สุด ที่ เหมาะสม
กับสถานการณ์ และให้ความเคารพทางเลือกของผู้ป่วยเมื่อมีทางให้เลือก
ได้ (นั่นคือ ให้ผู้ ป่วยมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจ) คู่มื อแนวทางควร
ถูกทบทวนและปรับปรุ งตามที่จ�ำเป็น หรืออย่างน้อยควรท�ำทุกสามปี
สถาบันทางการแพทย์ (IOM) [8] ได้ระบุว่ า การปฏิบัติที่หลากหลาย
ในการดูแลรักษานับเป็นปัญหาหนึ่งที่ส�ำคั ญ ความหลากหลายมีทั้งใช้มาก
ไป ใช้น้อยไป และใช้ผิด ผู้ให้ บริการสุขภาพที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลและ
คลินิก เป็นผู้ที่ไม่มีเวลา ไม่มีทรัพยากร หรือความเชี่ยวชาญเพียงพอ ที่ จะ
ท�ำคู ่มือแนวทางของตนเองขึ้ นมา ดังนั้นผู้ให้บริการสุขภาพจึงควรที่ จะน�ำ
คู่มื อแนวทางที่มีอยู ่แล้วมาใช้ และดัดแปลงให้ เข้ากับการปฏิ บัติงานและ
สภาพแวดล้อมของเขา
คู ่มื อแนวทางมี ความจ�ำเป็ นเพราะความซับซ้ อนของการรักษา
และระดับของการรักษาเฉพาะทาง ร่วมกับผู้ให้การรักษาหลายสาขามา
เกี่ยวข้องกัน ที่ ท�ำให้ความเห็นส่วนบุคคลหรือความชอบส่วนตั วของสาขา
และองค์กรไม่ปลอดภัยและเยิ่นเย้อ (redundant) ในปัจจุบันคู่มือแนวทาง
ที่ใช้ได้ มีเป็ นร้อย เพื่อช่วยผู้ให้ บริการสุ ขภาพปฏิบัติตามได้อย่างปลอดภัย
ป้องกันการรักษาผิดคน ผิดข้าง หรือผิดหัตถการ เช่ นเดียวกับการติดเชื้อ
ของต�ำแหน่งที่ท�ำหัตถการ
นักศึกษาไม่ถู กบอกเสมอไป ถึงคู่มือแนวทางด้านต่างๆ ที่ ใช้ในการ
รักษา อย่างไรก็ตามเขาควรรับรู้ว่าคู่ มือแนวทางมีอยู่มากมาย โดยเฉพาะ
อย่างยิ่ง ในการรั กษาโรคเรื้อรังที่บอกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วย คู่มือ
แนวทางอาจไม่สามารถเข้าถึงได้โดยทีมที่ ต้องการใช้ หรือทีมอาจไม่รู้ว่ามี อยู่
เป็นธรรมดาที่สถานบริการหนึ่งจะตีพิมพ์คู่มื อแนวทางขึ้นมา แต่ไม่ได้รู้กั น
ทุกคนว่ามีอยู่ บางครั้งก็ มีคู่มื อแนวทางที่หลากหลาย จึ งไม่สนใจที่จะดูและ
ไม่เห็นความส�ำคั ญ ขั้นตอนแรกของการฝึ กนักศึกษาคือให้เขาตระหนั กถึง
การใช้คู่มือแนวทางที่เหมาะสม แล้วจึงค่อยฝึ กให้ถามหาและน�ำมาใช้ คู่มือ
แนวทางที่มี ประสิทธิภาพจะพิ จารณาถึงสภาพแวดล้อมของท้องถิ่นและ