Page 79 - 02-Patient Safety

151 
คู่มือหลักสูตรความปลอดภัยของผู้ป่วยขององค์การอนามัยโลก: ฉบับสหวิชาชีพ (ฉบับภาษาไทย) เล่ม 2
กรณีศึ กษาอาจรวมบทบาทของหลายวิชาชีพเข้ามาด้ วย ได้แก่
พยาบาล เภสัชกร ผดุงครรภ์ ทันตแพทย์ หรือแพทย์ ในกรณีศึ กษาแสดง
ให้เห็นคนที่ กล้าพูดขึ้ นมา มีเจ้าหน้าที่ที่อาวุโสเปิดใจกว้างรับฟังการปฏิบัติ
งานของเจ้าหน้ าที่ที่อาวุโสน้อยกว่า และสถานการณ์นี้ส่งผลให้ การดูแลผู้ป่วย
ได้รับการปรับปรุงให้ดี ขึ้น ประเด็นของความปลอดภัยของผู้ป่วยอาจถูกน�ำ
เสนอเป็นประเด็นหลัก หรือประเด็นรองของกรณี PBL ก็ได้
ตัวอย่าง กรณี PBL
เจเรมี โซ (Jeremy So) เด็กชายอายุ 15 ปี มารับบริการที่คลินิก ด้วยอาการหายใจ
เสี ยงดังและคันตามตั ว บิดาของผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยสบายดีมาตลอด แต่เมื่อประมาณ
30 นาที ก่อนมา เขาเริ่มมีอาการและเกิดขึ้ นรวดเร็วมาก การตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วย
มี อาการซึมเศร้าและกระวนกระวาย ริมฝีปากบวมมาก และตาบวมจนลืมตาไม่ขึ้น มีจ�้ำ
เลือดตามผิ วหนัง มีรอยเกาทั่วตัว และหายใจมีเสียงดั ง
กรณีตัวอย่าง: ใช้กรณีเดียวกันกับกรณีที่ใช้อภิปรายเรื่องความคลาดเคลื่อนทางยา และ
หาค�ำตอบ
เจเรมี เป็นเด็กเพศชาย อายุ 15 ปี มาที่ คลินิกใกล้ บ้านด้วยอาการหายใจเสียง
ดั ง และคันตามตัว บิดาของผู้ป่วยให้ประวัติว่าผู้ป่วยสบายดี ประมาณ 30 นาทีก่ อนมา
เขาเริ่มมีอาการไม่สบายและเหตุการณ์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก การตรวจร่างกายพบว่า
ผู้ ป่วยมีอาการซึมเศร้าและกระวนกระวาย หน้ าบวม ริมฝีปากบวมมาก ตาบวมจนลืมตา
ไม่ได้ มีจ�้ำเลือดตามผิ วหนัง และมีรอยเกาทั่วตัว ทุกครั้งที่หายใจมีเสียงดัง
บิดาของเจเรมี เล่าว่าผู้ป่วยเคยมีอาการแบบนี้มาก่อน หลังจากที่ผู้ป่วยได้ รับยา
เพนนิซิลิน (penicilin) และเขาได้รับข้อมู ลว่าห้ามกินเพนนิซิลินอีก เพราะอาจท�ำให้เสี ย
ชีวิตได้ จนกระทั่ งเช้านี้ผู้ป่วยได้ ไปพบแพทย์เนื่ องจากมีอาการน�้ำมูกไหล เจ็บคอ และ
มี ไข้ แพทย์สั่งยาอะม็อกซิซิลิน (amoxicillin) ซึ่งผู้ป่วยกินเช้านี้ บิดาของผู้ป่วยสงสัยว่า
ผู้ ป่วยอาจแพ้ ยาอะม็อกซิซิลิน